肿瘤药物研究新进展：晚期肺癌患者5年生存率提至31.9%

9月22日，2020年欧洲肿瘤内科学会年会(ESMO)正式落幕，会议期间披露了相关肿瘤研究数据，其中关于肿瘤免疫治疗“K药”的KEYNOTE-024研究对于晚期肺癌患者5年生存率的更新引发关注：在PD-L1表达阳性（TPS≥50%）的患者中，K药单药一线治疗将5年生存率提高到31.9%。

“这个是很了不起的，过去在化疗时代，还没有免疫治疗的时候，晚期肺癌患者的5年生存率基本在5%左右，很少有患者能够活过5年。”近期，上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授在接受的采访时表示，KEYNOTE-024研究早在四年前就在ESMO上首次公布数据，今年发布的更新是有了长期随访的数据，这也是目前唯一一个肿瘤免疫治疗在针对晚期肺癌一线治疗的III期临床试验中证实5年生存率的大幅提升。

陆舜教授介绍，在晚期肺癌患者中，约30%患者的肿瘤细胞PD-L1表达TPS≥50%。KEYNOTE-024试验数据显示了现在这部分患者可以有31.9%的5年生存率，也就是三分之一可以活过五年，是历史数据的6倍以上，已经可以说是肺癌“慢病化”了，这是一个很大的提高。

K药，中文通用名是“帕博利珠单抗”，属于PD-1抑制剂，是肿瘤免疫疗法的一种，即通过调节人体自身的免疫细胞来治疗肿瘤的治疗方法，因为其英文商品名是KEYTRUDA，常称之为K药。

2018年，K药在中国首次获批，用于治疗晚期恶性黑色素瘤。K药在黑色素瘤的治疗因为美国前总统卡特而出名，他在90岁被确诊为黑色素瘤，且出现转移，最终通过K药和放疗的综合治疗，肿瘤消失。

2019年的3月、9月和 11月，K药新获批3个一线非小细胞肺癌适应证，是国内目前肺癌治疗领域唯一一个，无论腺癌或鳞癌，无论PD-L1表达，都可以单药或者联合化疗治疗初治非小细胞肺癌患者的免疫治疗药物。今年6月，K药在中国被正式获批用于食管癌治疗。

陆舜教授向表示，无论在全球还是在中国，K药都是目前所有免疫治疗当中获批适应证最多的一个药物。在肺癌上，K药更是有里程碑意义的一个药物：它的多个大型的III期临床都得到了阳性的结果，是肺癌循证医学证据最多的免疫药物，开启了肺癌的一线免疫治疗时代。

国家癌症中心发布的最新统计数据显示，2015年我国新发肺癌患者约为78.7万，死亡人数约为63.1万，位居我国恶性肿瘤发病顺位和死亡顺位的首位。

2019年国家公布的健康中国行动癌症防治实施方案提出，到2022年总体癌症5年生存率比2015年提高3%。

陆舜教授认为，在肺癌方面，因为K药等一系列研究进展，5年生存率大幅度提高是没有问题的，未来再翻倍都可能实现，“因为患者基数大，肺癌的5年生存率提高意义非凡，将会改变总体癌症的5年生存率。” 

同时，陆舜教授也强调，肺癌防治还有其他工作要做：在国家层面，针对空气污染等公共环境问题持续治理；从个体层面来说，养成戒烟等良好的生活习惯，对于肺癌的防治也非常重要。